血气胸专科医院

注册

 

发新话题 回复该主题

10岁女孩摔一跤,竟然把肺摔掉了医 [复制链接]

1#

10岁女孩不小心摔了一跤,竟然把肺摔“掉”了!,这到底是怎么回事?近日,10岁女孩彤彤(化名)晚上在自家的火炕上玩耍时不慎摔倒,背部撞在灶台的边缘上,摔伤后彤彤感觉胸部不适、背痛、后背出现大片表皮擦伤、局部肿痛,但家人也没放在心上,想着外用几天药就好了。

可第二天早晨起来,彤彤胸闷越来越严重,颈部和前胸肿胀,躺下就喘不上来气。医院进行CT检查后,片子显示彤彤有气胸。随后,彤彤被紧急送医院。

到医院后,接诊值班医生王松伟为彤彤检查时,发现她背部有一道近30厘米的挫伤,同时伴有皮下积气。此时胸部CT显示彤彤气胸十分严重,使纵隔和心脏被挤压到了胸腔另一侧,而且吸氧都难以缓解呼吸困难症状。王松伟医生在三级防护下紧急为彤彤施行胸腔穿刺、闭式引流手术。术后,彤彤的呼吸逐渐趋于平稳。

通过抗感染、局部护理等系统治疗,医生却发现,彤彤右侧原本积气的胸腔反倒“塌了”,引流仍然有大量漏气,即使持续吸氧,孩子还是觉得气不够用。

心胸外科戚家峰主任通过拍摄胸片发现,彤彤原本右侧气胸的胸腔已经没有多少积气了,右肺被完全压缩,胸腔空间只有原来的1/2,肝脏由于胸腔、腹腔压力的不平衡,抬高了4根肋骨。如果症状不改善,孩子感染的风险将增加,被压缩的肺组织形成粘连难以复张,孩子再次面临生命危险。

结合病情,戚家峰主任考虑彤彤这次的“皮外伤”可能直接损伤了气管。为了进一步明确诊断,戚家峰主任为患儿进行肺CT及气道重建影像检查,仔细分析后得出的结果仍然支持气管“撕裂”甚至“断裂”的可能,决定手术胸腔探查,查明原因。

术中,戚家峰主任采用胸腔镜进胸发现,彤彤右侧主支气管完全断裂,整个右肺已完全“掉落”在胸腔内,失去了原有的功能。耗时5小时左右,手术顺利完成。

戚家峰主任表示,彤彤的病例尚属罕见。孩子可能因外伤巨大的冲击,使胸腔压力升高,出现了短暂的闭气,导致气管内压力同时急剧升高而使气管“炸裂”。经过术后一周的治疗,目前彤彤生命体征平稳。

延伸阅读:

20岁杭州小伙KTV嗨唱5小时肺“炸”了

年7月,20岁的杭州小伙家明(化名),瘦瘦高高,平时抽烟比较猛,一天至少一包。一个多月前,家明突感胸痛剧烈,本以为休息一下就能好,谁知过了几天,胸闷气急更加严重,熬不下去,医院呼吸科就诊,经胸片检查,医生诊断他得了“气胸”,胸腔抽气后,他的症状明显好转。

前几天,家明和久违的朋友聚餐后一起去KTV唱歌,一顿乱“吼”后,肺泡破了!他被紧急送往浙江大医院(浙大一院)急诊科。

从晚上8点唱到凌晨1点20岁小伙肺唱“炸”了

在浙大一院急诊科,胸部CT提示,家明的左肺已经压缩了50%,他的“自发性气胸”又复发了!

“那天我们从晚上8点唱到凌晨1点,点了很多嗨歌,基本都靠吼的,前前后后我还喝了四五瓶冰冻饮品,回家后就感觉胸痛气急,家医院。”家明和医生说道。

普胸外科值班医生孟迪主治医师对家明进行胸腔闭式引流后,他的胸闷气急的症状逐渐缓解,之后被转诊至普胸外科病房,接受了胸腔镜肺大泡切除修补手术。

“气胸首次发作的话,少量气胸可以谨慎观察,部分病人会自行吸收好转,一般可以保守治疗,但如果肺部CT上看到明确的肺大泡,要进行手术治疗。”浙大一院普胸外科主任胡坚教授介绍,气胸属于胸外科的急症之一,主要是指气体进入了胸膜腔,造成积气状态,压缩肺部,影响正常的通气功能。持续性或复发性的气胸如果诊疗不及时或者不恰当,常常会损害肺功能,甚至危及生命。

胡坚教授表示,气胸的手术一般有两个目的:一个是切除肺大泡,避免肺大泡破裂再次引起气胸发作;另一个是做胸膜固定,通过手术中摩擦胸壁引起胸腔无菌性炎症,促进肺和胸壁的炎性粘连,降低气胸再发生的概率。

“瘦高个”年轻人肺泡相对弹性较差

更容易出现肺泡破裂

“我们的胸腔就像个封闭的盒子,而胸腔中左右两肺就像盒子中的两个气球。气胸就是肺像气球一样破了,胸腔内就会充

气,从而压迫肺部无法正常通气,严重时气胸会使人难以呼吸,甚至压迫大血管,或使心脏及血管移位,导致循环衰竭,有致命的风险。”胡坚教授介绍,人的肺是由很多肉眼无法看见的肺泡组成,如果肺部的一些肺泡正常结构被破坏,就形成肉眼可见的肺大泡,当肺大泡破裂、产生漏气,肺部空气“逃跑”到胸膜腔,反过来又挤压肺部,就导致患者呼吸困难。

胡坚教授表示,很多人都会产生肺大泡,即使健康的没有肺部疾患的人也会有。尤其是瘦长体型的人,一般在青春期时肺部发育赶不上胸腔、胸壁的发育速度,肺在胸膜下更容易出现肺大泡;另外,“瘦高个”年轻人的肺泡上弹力纤维也发育不良,肺泡相对弹性较差,更容易出现破裂。

不只唱歌生活中很多行为和动作可能导致气胸

胡坚教授提醒,不仅是唱歌可能会导致气胸,日常生活中许多行为和动作也都可能导致气胸的发生——

1.外力牵拉动作,比如上肢牵拉动作,常见的有上臂高举、引体向上、扩胸动作、瑜伽;弯腰提拉重物等。

2.屏气或情绪激动时,比如看电视时不经意的狂笑,偶尔的咳嗽、喷嚏,还有生气、便秘,都有可能引发气胸。因为饮食结构以及作息不规律等不良生活因素的刺激可以导致便秘,而便秘的肺大泡患者若因排便过度屏气有可能会诱发肺大泡破裂,导致气胸的发生。在生活当中,尤其应当

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题