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解读成人胸腔闭式引流护理最佳证据总结 [复制链接]

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胸腔闭式引流是心胸外科最常用的治疗手段,目的是引流胸腔内积气、积液,促进肺复张,同时也是胸腔内急性失血等病情观察的重要途径。留置胸腔闭式引流会引起病人疼痛、不利于术后有效咳嗽和离床活动,且有逆行感染的风险。

医院魏莹莹,徐银玲,周金阳等6位护理专家,应用循证护理方法,按照“6S”证据的相关证据模型检索了关于成人胸腔闭式引流护理的相关证据进行了汇总,最终整合胸腔闭式引流最佳证据推荐意见11条,有助于提高护士的理论水平及规范操作依从性,进而提高胸腔闭式引流护理质量。

划重点:

1.挤管:常规不挤管,仅当怀疑导管堵塞的时候才挤压胸腔引流管。

2.夹管:气胸病人夹闭胸腔引流管可能导致张力性气胸,建议夹管只在有限的规定操作内,如更换引流装置或进行漏气试验时方可进行,在转运病人时保持引流管、引流装置低于胸腔穿刺出口,不得夹管。

3.脱管应急处理:对于引流大量气体的病人,可能导致张力性气胸甚至发生纵隔扑动,其危险性更大,应先将管道放到无菌生理盐水瓶水面下面2~4cm。因此,要求胸腔引流管从胸壁处脱出后立即用无菌敷料覆盖伤口,贴三边胶布,剩下一边提供翼型阀门功能,以保证胸腔内的气体能够逸出。

4.疼痛管理:向病人宣教无痛病房的理念,鼓励病人及时表达疼痛,置管、拔管前建议镇痛。

5.肺部功能锻炼:个性化锻炼,责任护士监督执行,要求病人离床活动每日至少两次以上并做相关记录。

参考文献:魏莹莹,徐银铃,周金阳,唐莹,常芝晨,石兰萍.成人胸腔闭式引流护理最佳证据总结及临床应用[J].护理研究,,12:-

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