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心包压塞立刻就医,急性可危及生命,必要时需心包穿刺或心包 [复制链接]

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导语:心包是一球形的浆膜,包裹着大动脉和大动脉,它包括靠近心脏的脏层和离心脏较远的一部分,中间的空腔是心包腔,一般情况下,心包腔中有15-30ml的液体。注意心包组织自身疾病或者是邻近组织器官疾病、全身性疾病侵袭心包时,会造成心包积液增加,从而形成心包压塞。

一、心包压塞有什么症状?及时发现,及时治疗

1、心包压塞可能会有什么症状?

急性心包炎:迅速增大的心包水肿,即使是ml,也会引起急性心包炎,这是一种经典的Beck三联征象:动脉压降低,静脉压增高,心腔狭窄,心音远离,临床症状是动脉压降低,脉压降低,脉象变浅,出现奇异脉象,即吸入后颈部血管充盈,心容积急剧降低,严重的可出现休克。

慢性心包压迫:当心包液体增加速度较慢时,心包扩张,当心包腔中的液体达到2-3L时,会出现心包压塞,出现呼吸急促、发绀、血压下降、脉压下降、颈动脉扩张、肝脏增大、腹部水肿、肿胀、心室增大、心音低顿、心形如烧瓶形状并随着姿势的改变而改变。

2、心包压塞会引起什么后果?

大量的心包液体可能会使食道受到挤压而导致吞咽困难,而气管和支气管受压力则会导致咳嗽;

嗓子因受到压迫而变得沙哑;

膈上的压力会导致打嗝;

肝脏的横膈受到压迫,导致肝静脉、门静脉和下腔静脉的压迫,导致肝肿大、疼痛、腹水形成。

3、心包压塞是不是很普遍?

心包积水占所有心脏病病人的8%~15%,而心包积水则很罕见。

4、心包压塞和心包填塞、心脏压塞是同一种么?

是的。这是一种病的另一种叫法。

二、心包压塞是什么原因导致的?该怎样进行诊断?

1、什么是心包压塞引起的?

导致心包压迫的主要因素有:创伤、心包穿刺、心包穿刺等。慢性心包压塞是由感染、肿瘤、结缔组织疾病、代谢疾病、放射性、药物性因素、病因未知的原发性心包积液所致。

2、心包压塞时应该做什么检验?

实验室化验:动态监测三项指标,包括心肌细胞的钙蛋白、CK-MB、BNP、NT-proBNP等指标;心电图:无特异性ARS血压下降、T波低平、心律失常、ST-T改变。

心室造影:少量心包积液,心影可恢复,在ml时可有心影向两边扩展,如烧瓶或梨形。

超音波检测:快速、简便、准确,在50ml内即可检测出液体,且灵敏度高。电脑断层摄影:对心包积液量、位置及性质有较高的敏感度。

心包穿刺:能帮助我们更好地理解心包积液的本质,做常规检查,生化检查,培养,找病理细胞,找出原因,同时还能减轻心包的压力。

3、怎样才能正确地确诊心包压塞?

对于呼吸困难,胸痛,乏力,颈静脉压增高,和肺水肿等进行评估时,应该将其作为一种诊断。通常情况下,可以用B超等简单的图像来确诊心包压迫,但是要及早发现原因,降低术后的并发症却很难。

4、心包压塞和其他疾病有什么区别?

扩张性心肌炎:主要是心脏增大,主要是心力衰竭、呼吸困难等症状,B超提示心室增大,心包有心包积液,可以通过超声波进行诊断。

收缩性心包炎、限制性心肌病:还可以有肝肿大、腹水、颈静脉怒张、腹水等症状。

冠心病、肺栓塞:可出现低血压、高静脉血压、心律失常等症状。

出血性休克:如果患者出现了严重的血红蛋白降低,需要考虑是否有大出血,比如急性心肌梗死、主动脉夹层、动脉瘤、外科外伤等。无心包压塞的失血性休克可使患者的血管压力下降,颈内血管扩张。

三、心包压塞该怎样治疗?进一步了解一下

1、医院治疗?

去心胸外科、心内科、急诊科就诊。

2、怎样才能治疗心包压塞?

在对原发疾病进行治疗的基础上,尽量减少心包压,保持心室内的充血,并对其进行及时的治疗。

改善血液循环,迅速扩大血液容积,通过输血或注入血液来增强心脏压,使心脏压增高,保持心脏内的充盈,同时给予多巴胺、多巴酚丁胺等强力心脏药。

减少心包压迫,心包穿刺,心包切开术,快速清除心包积水,减轻心包压迫的感觉。

3、心包压塞严重的时候要不要进行心脏外科手术?

如果病人出现心包压塞,需要立即进行心脏穿刺。

由于心包内有大量的恶性心包积液或其他因素引起的反复、大量的渗出,可以通过心脏切开术来进行连续的引流术。

4、心包穿刺术后各种并发症会有什么影响?

心脏穿孔的后遗症:

穿刺或造成冠状动脉撕裂,使心包阻塞加剧。

对邻近器官或器官造成气胸、血气胸、腹腔脏器损害、急性肺浮肿;

气管内的血栓。

近年来,在心脏导管内超声导引下,心脏导管的主要合并症只占1.3%~1.6%。

5、心包穿刺术后病人应做哪些事项?

做完心包穿刺引流术之后,要保持创面的敷料,同时要密切

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