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肺大疱症状及并发症是怎样的 [复制链接]

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肺大疱是肺组织内形成的含气囊腔,通常直径大于1cm,是由于各种原因肺泡腔内压升高,肺泡壁破裂融合所致。

肺大疱往往继发于肺结核、肺气肿等小支气管炎性病变。小支气管炎性病变可能对肺组织造成影响,同时炎症反应可导致支气管部分阻塞,使进入肺泡的空气难以排出。因此,肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,继而融合形成含气囊腔。

肺大疱患者个人情况不同,且肺大疱数量、大小也存在差异,因此患者具体症状不同。如患者一般情况较好,且肺大疱数目较少,直径窄,患者往往症状不明显甚至无特异性症状,仅在做检查如胸部X线、胸部CT时发现异常。如患者肺大疱数量较多、体积大,患者往往症状明显,可能出现胸闷气短等等表现,部分患者甚至出现咳血、胸痛等。

除肺大疱所致临床表现外,患者往往还伴有并发症的发生,比如自发性气胸或血气胸。

其中,自发性气胸为肺大疱最常见的并发症。如患者一般状况较差,症状严重,可有突发呼吸困难、胸痛喘憋。体格检查中,严重者发现气管向健侧移位,患侧胸部叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱甚至消失。

有部分肺大疱患者并发自发性血气胸。也就是说,患者除气胸症状外,同时存在失血症状,如头晕心悸、面色苍白等等。如患者出现进行性血胸,需紧急处理。

其他并发症还包括继发感染,患者可能出现寒战高热,原有喘憋症状加重。

肺大疱可能影响患者日常生活、工作,因此建议患者出现不适立即就诊检查,明确诊断后及时采取相应的治疗措施。

除了临床症状外,一般胸部X线是检查肺大疱的主要方法。X线片可见肺纹理稀疏,肺野内出现大小不等、数量不一的薄壁空腔。肺大疱周围存在膨胀不全的肺组织。根据具体病理形态以及肺大疱与正常肺组织的关系,通常可将肺大疱分为Ⅰ型窄基底肺大疱、Ⅱ型宽基底表浅肺大疱,以及Ⅲ型宽基底深部肺大疱。

由于气胸症状、X片同肺大疱类似,均可见胸闷气短、肺野透亮度增高,因此需要注意与肺大疱鉴别。一般气胸发病突然,胸片可见患者肺野透亮度更高,肺组织向肺门方向压缩,且局部完全不存在肺纹理。如需明确诊断,建议行胸部CT。如条件不允许,无法立即通过影像学检查鉴别,或为巨大肺大疱,紧急情况下可暂时穿刺引流,减压以维持患者生命。但同时一定要注意做好进一步手术的准备工作。

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