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一紧张一生气,就心慌胸闷胸痛,这是 [复制链接]

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有人统计过,心内科门诊中来看心脏病的人,30%左右是“心病”。有时候,这个比例还更高。

不少人有这样的体验,一紧张、一生气、或者遇到什么事儿,就会出现一阵阵心慌、胸闷,甚至喘不上气,要深吸一口气或者重重地叹口气才觉得舒服些,有时候还会有心前区刺一下、刺一下的疼痛。这种情况,并不出现在活动时,而是在安静的时候、待着的时候更加明显。有些人会觉得是因为劳累,但都是在劳累之后而不是干活当时。而且一犯病可以持续几个小时、甚至几天,才能慢慢好转。

到医院做检查,心电图、超声心动图、动态心电图、运动试验、甚至做了CT冠脉造影都没有大问题。

于是,疑惑了,这到底是得了什么心脏病?

这大概率是得了“心脏神经官能症”。因为,单就前面说的临床表现,就不支持是得了冠心病或者其他器质性心脏病(胸痛、背痛、牙痛、腹痛均可能心绞痛,5个特点规律助你辨别)。

心脏神经(官能)症,一般是指那些有一些类似心脏病的症状,比如心慌心悸、心前区疼痛、胸闷憋气等等,但是经过检查排除了器质性心脏病的情况。因为按照“官能症”这三个字来说,就是组织器官找不到实质性病变,也就是医生常说的“器质性病变”。只是神经系统的调节紊乱导致一些功能失调。

像心脏神经官能症,就认为是中枢神经系统对植物神经系统的调节紊乱,导致交感神经兴奋、神经内分泌异常,出现了心血管系统功能失调,患者就出现了主观感觉多样的心血管症状。

分析起来,这些心脏神经官能症的患者,很多都存在不同程度的抑郁、焦虑和恐惧、强迫、疑病、以及人际关系敏感等方面的问题。心血管症状的出现和变化与心理因素有密切关系。所以,对于心脏神经官能症的患者,是要重视心理疾病的排查和治疗的。

心脏神经官能症的患者,情绪容易波动,身体里交感/副交感神经系统不稳定,所以会在一些精神刺激、情绪变化时,出现发作性地心慌心悸、胸闷不适、胸痛的感觉,有些患者还可以出现早搏、窦性心动过速那样的心律失常,心电图也可以出现一些T波改变。

虽然对于有经验的医生来说,根据临床表现就可以判断出心脏神经官能症的七七八八,但是在确定诊断之前,也是要检查排除心脏器质性疾病的。因为如果漏掉了器质性,风险就大了。

早先,对心脏神经官能症的定位都是心脏没有器质性病变的情况。但是现在的研究发现,很多有心脏病的患者,同时也会有心脏神经官能症,而且可能还会多一些。这也可以理解,得了心脏病,顾虑会更多一些,情绪紧张、焦虑、抑郁都会增加,心理也会有病。所以,就有了“双心”疾病的说法,器质性心脏病和心理疾病并存。因此,医院还开设了“双心门诊”。

对于心脏神经官能症的治疗,可以用调节植物神经的治疗,吃些谷维素、维生素B1等;如果交感神经过于兴奋、心率增快的患者,可以服用美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂治疗;如果经过相关检查确定有抑郁焦虑障碍,可以进行抗抑郁焦虑的治疗。

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