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临渭区中医医院完成首例胸腔镜下楔形肺叶切除术胸腔闭式 [复制链接]

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近日,医院在西安交大二附院张潍教授的指导下,外科全体医师团队的共同努力下,成功完成该院首次两例胸腔镜下楔形肺叶切除术胸腔闭式引流术,术后患者恢复良好。

案例分享

案例一

患者女,71岁,以“右肺中叶肿瘤”之诊断收住入院。

入院后积极完善相关检查,经患者及家属同意后,在全麻下行胸腔镜下右肺中叶楔形切除术,术后恢复良好,胸腔闭式引流管通常,现已下床活动。

案例二

患者男,56岁,以“胸闷气短20天”之主诉收住入院

诊断:1.右侧自发性气胸;2.右侧肺大泡

入院后积极完善相关检查后,急诊在局麻下行右侧胸腔闭式引流术,术后第五天复查胸部ct提示:右侧血气胸较前稍有好转,但仍有大量气体,考虑肺大泡破解愈合不良,建议行右侧肺大泡切除术,征得患者及家属再次同意后,在全麻下行胸腔探查右侧肺上叶肺大泡楔形切除术胸腔闭式引流术,术后恢复良好。

科普小知识

自发性气胸是肺部疾病常见的急症之一,是指在无外伤或人为医疗因素的情况下,肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气,多由胸膜下气疱破裂引起。

多数情况下无明显诱因突发患侧胸痛,根据气胸的严重程度,没有或伴有一定程度的呼吸急促和呼吸困难、刺激性咳嗽,气胸严重的患者可有窒息感、烦躁不安、大汗甚至发绀等。

少量气胸可自行吸收,中量气胸可行胸腔穿刺术抽气减压,大量气胸症状严重者及张力性气胸宜行胸腔闭式引流,一般引流3天,引流效果不好肺复张差或持续漏气的患者可考虑手术治疗(开胸手术或胸腔镜下手术治疗。)

自发性气胸多数在静息状态下发生,少数发生在患者用力或屏气时,所以通常没有很好的预防措施,但通过以下方法可能会降低自发性气胸的发生率。1.积极治疗原发病:如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。2.预防呼吸道感染:慢性阻塞性肺疾病合并感染是自发性气胸发生的常见诱因之一,因此患者应注意保暖,防止受凉,避免剧烈咳嗽。3.避免多度用力和屏气动作,保持大便通畅,若2天以上未解大便,可适当应用缓泻剂、肛塞、开塞露等。4.吸烟患者应戒烟。

胸腔镜下肺叶楔形切除术特点

肺楔形切除术又叫做肺部分切除术,是与肺部相关的常见手术,这种手术,操作简单,且创伤较小,对肺功能影响不大,胸腔镜下肺叶切除术由于切口变小,对病人伤害小,术后恢复快,目前在临床大量推广,相对于楔形切除术,一般针对无法进行楔形切除而需要对整个肺叶进行切除的手术。

胸腔镜下楔形肺叶术的术后护理

肺部楔形切除术是创伤比较小,一般是在胸腔镜下操作,术后会遗留引流管,一般护理的的话要鼓励患者早下床,促进肺的复张和分泌物的排出,同时鼓励患者吹气球或者专门训练肺功能的小器械,促进肺的复张。在饮食上要进食高蛋白、易消化的食物,促进伤口的愈合,一般术后没有气胸等特殊情况一周左右即可拔管出院,出院后一周换药,待伤口愈合即可。

医院外科是该院最早建立的科室之一,经过不断发展,逐渐形成以肝胆普外、泌尿男科、静脉曲张、创伤骨科中西医结合为特色的综合科室。医院为居民及职工医保报销直通车,渭南市各个县城患者看病均可直接报销,不用开转诊证明。医院外科长期与西安交大一附院、医院技术合作,使医院的技术,医院收费标准。

重点业务(肝胆普外):腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜疝气修补术,腹腔镜下胃癌根治术,腹腔镜下胃肠道穿孔修补术,腹腔镜下结肠癌根治术,肝硬化门脉高压断流、分流术,食道癌根治术,甲状腺、乳腺肿块切除术等。

拳头业务(泌尿男科):腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,腹腔镜下肾肿瘤根治性切除术,腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,腹腔镜下肾肿瘤剜除术,复杂性肾、输尿管、膀胱、尿道结石内镜钬激光碎石术,经尿道内镜手术(前列腺电切、膀胱肿瘤电切术),包皮手术(传统环切、套环、吻合器)等。

特色业务(下肢静脉曲张):静脉腔内激光闭合术(EVLT)+注射泡沫硬化剂治疗术。

创伤骨科业务:熟练开展四肢骨折、膝髋关节置换、创伤、脊柱系统、骨病、断肢再植、瘢痕修复等手术。

(来源:医院)

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