血气胸专科医院

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自发性血胸的病因常见的是肺炎,针对病因进 [复制链接]

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导语:自发性血胸病症,指的是非创伤情况下,然后发生的胸腔内血液积存的病症,对于自发性血胸病症,属于常见的病症,主要病因跟腹压升高,以及全身病症等因素有很大的关系,自发性血胸大部分是因为胸膜内,其含有小动脉的粘连带被撕断所造成的,少部分因为肿瘤侵犯,以及肺大疱破裂造成的,因此多和气胸同时出现,会出现低血容量休克,以及胸痛的症状,会造成脓胸、纤维胸的并发症,可以通过药物治疗,预后比较好。

01自发性血胸病症会出现异常临床症状,需要及时进行治疗,这样能够缓解症状

(一)症状

1、低血容量休克

中量或者大量出血者,或者出血速度比较快的患者,常常会出现面色苍白,以及血压下降等症状。

2、呼吸急促

患者会出现呼吸急促的症状,呼吸会浅而快,一般呼吸频率可以每分钟超过20次,患者会出现肋间隙饱满的情况,气管可能会向健侧移位,伤侧叩诊是浊音,还有呼吸音减低等症状。

3、咯血

部分患者会出现肺挫裂伤的症状,常常会伴随着咯血的症状,会随着呼吸发生呛咳的表现,可能会咯出鲜红色的血液,部分大血管损伤的患者,可能会咯血不止的情况,会有面色苍白,以及大汗的症状。

4、胸痛

患者一般会在活动后,会出现突发胸部疼痛的症状,就属于刺痛感,患者会由于疼痛不敢活动,还有呼吸,疼痛可能会慢慢加重,渐渐出现呼吸困难的症状。

5、气管移位

一般胸膜腔会出现大量积血的情况,从而压迫肺与纵膈,然后发生呼吸困难,还有缺氧等症状,一般少量血胸,常常没有异常体征,通常大量血胸就可以呈现气管,心脏可能会向健侧移位,会伤侧肋间隙饱满,叩诊就是呈现实音,呼吸音会逐渐减弱,或者出现消失的情况,小量血胸会积累在肋膈角的,通过胸部X线检查,可能不容易被发现,一般血胸较多的患者,就会显示伤侧胸部密度增高的情况,大量血胸就显示大片浓密的积液阴影,还有纵膈移位征象。

(二)其他症状

异常的症状,会出现上胸部呈现鼓音,以及下胸部呈现实音,呼吸音会逐渐减弱,或者慢慢消失,患者的呼吸困难症状可能会加重,然后出现意识模糊,以及晕厥等缺氧表现。

(三)并发症

1、脓胸

当患者合并感染的情况时,会造成脓胸的症状,会出现寒战,以及胸痛等表现,如果症状严重的话,可能会出现持续性高热的症状,如果体温超过39摄氏度,从而出现意识障碍,以及昏迷等表现。

2、纤维胸

一般部分病程长的自发性血胸,会慢慢演变成纤维胸的情况,范围较大的患者,可能会出现患侧胸廓塌陷,以及呼吸活动减弱的情况,造成同侧肺通气量会逐渐的减少,患者的呼吸可能会受限,以及胸部起伏幅度会变小,可能呼吸浅而快。

02自发性血胸需要进行鉴别,因为自发性血胸在临床上,容易被误诊为结核性胸膜炎

(一)鉴别

血胸需要和结核性胸膜炎,还有血气胸等进行鉴别。

1、结核性胸膜炎

自发性血胸在临床上,常常被误诊为结核性胸膜炎,结核性胸膜炎属于结核菌侵犯胸膜,从而造成胸膜炎症,还有变态反应,多发生在青少年身上,可以分成干性,还有湿性胸膜炎两种。

(1)干性胸膜炎

干性胸膜炎会发生在胸膜腔的很多部分,症状可能轻重不一,有些患者很少,或者完全没有症状,并且能够达到自愈,有些患者起病比较急,会有畏寒,以及轻度,或者中度低烧,会出现局限性针刺样胸痛的症状,胸痛系因壁层,还有脏层胸膜互相贴近摩擦所造成的,因此胸痛多是位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线,或者腋后线下方,一般深呼吸,还有咳嗽的时候,胸痛会更加明显,因此病变发生于肺尖胸痛,胸痛会沿着臂丛放射,造成手疼痛,还有出现知觉障碍的情况。

(2)结核性渗出性胸膜炎

病变大部分是在单侧,胸膜腔内会出现数量不等的渗出液,通常是浆液性,偶尔会血性或者化脓性,按照发生部位,可以分成肋胸膜炎,胸膜炎,以及肺炎胸膜炎等,通常典型渗出性胸膜炎起病多是比较急,会出现中度或者高度发烧等症状,发病初期的时候,会出现胸痛的症状,大部分是刺激性剧痛的症状,随着胸液出现与增多,由于阻碍壁层,还有脏器胸膜的互相摩擦,胸痛反而出现减轻的情况,或者消失的情况。

2、血气胸

血气胸属于自发性气胸中的重症,这种病症是比较凶险,大部分患者起病有明显的诱因,比如剧烈活动,以及过度负重等,血胸原因大部分由胸壁两层胸膜间粘连带,然后出现突然撕裂的情况,少部分由于肿瘤侵犯,以及巨型肺大泡破裂造成的,因为这种病症有肺压缩,还有伴随着出血的症状,因此症状比较严重,患者会出现气胸,以及胸闷等呼吸道表现,会出现心悸,还有休克等循环循环系统表现,患者症状的轻重,可能跟肺压缩,以及出血程度有很大的关系。

3、胸腔积液

胸膜脏层与壁层之间是潜在的胸膜腔,通常胸膜腔内会有微量润滑体,一般产生和吸收都是处在动态平衡,如果有病理原因造成增加,还有吸收减少的情况,就可能会出现胸腔积液的情况,胸腔积液都是分成漏出液,还有渗出液两类,因为原发病,还有积液的量不同,积液<ml,可能没有症状,中等量或者大量的时候,呼吸困难比较明显,通常少量积液的时候,可能没有阳性体征。

结语:自发性血胸指的是非创伤性血胸病症,通常发生于既往无全身,或者胸、肺疾病史者,青壮年是比较常见的,男性大部分是多于女性,常常会有重体力劳动,以及咳嗽等诱发因素,会出现由于出血量,以及出血速度异常情况,医院进行治疗。

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